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愛士康醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：醫(yī)療改革是大勢所趨，也是民心所向，地方醫(yī)療政策也在調(diào)整中逐步完善、明朗起來，并有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。械字號代加工源頭廠家分析——以“?；緩?qiáng)基層建機(jī)制”為工作重心的新醫(yī)改主要做了6大政策改變，其中之一就是基層藥品放開是大勢所趨。

械字號代加工源頭廠家解析，基層藥品放開大勢所趨

從2009年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物，保證群眾用藥的可及性、安全性和有效性。（基本藥物的概念：能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。）

械字號代加工源頭廠家分析，初步建立國家基本藥物制度中的這一政策和基本藥物概念，似乎強(qiáng)調(diào)的是“必需配備”、國民可公平獲得，而我們幾乎所有制定基藥政策者都要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只能使用”基本藥物，而且實(shí)行“唯低價(jià)是取”的招標(biāo)、“壟斷”配送等，以至于價(jià)格高了，廉價(jià)藥斷供了，老百姓買不到了。

2014年3月，安徽制定出臺了包含1118種藥物在內(nèi)的基本用藥目錄，打破了520種國家基本藥物的限制，并規(guī)定，中心衛(wèi)生院使用的藥品中90%以上必須是目錄內(nèi)藥物。

此后各地也陸續(xù)解除了基層用藥的限制，2017年有北京、廣東、遼寧。4月8日，北京市陽光采購擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，實(shí)現(xiàn)用藥完全一致。6月30日，廣東省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》，自2017年7月1日起，不再對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用國家基本藥物的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。8月1日，遼寧省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》，要求全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一采購平臺、統(tǒng)一采購目錄。

2018年1月的最后一天，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《天津關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購范圍的通知》。通知各單位，從2月1日起，天津基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購范圍，與二、三級醫(yī)院用藥全面銜接。

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總體看來，基層用藥和大三甲打通，是必然趨勢，無非是基于各個(gè)省份財(cái)力的差別，出現(xiàn)早晚的問題。

實(shí)際上各地放開基層用藥限制并不是沒有政策依據(jù)的自主探索，2015年9月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）在“大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”方面，就明確提出“合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者需求?！?br/> 
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由此可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥放開一定會成為必然。而這一舉動，必將為促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)換發(fā)新的活力。

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